Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, com história de prurido e embaçamento visual em olho esquerdo há cerca de 3 semanas. História de colite inespecífica (SIC) há 2 meses, ficou internado por 30 dias. Nega contato próximo com gato, contato próximo com cães. História de lesões eritematosas em mm ii há 2 anos e infeccção urinária séria (disse que teve bactéria KPC). Nega comorbidades atuais, uso de colírios, cirurgias oculares, antecedentes familiares patológicos. Sem alterações ao exame de olho direito, visão 20/20. Olho esquerdo: acuidade visual com correção 20/40, visão de cores alterada, olho calmo, córnea transp, ausência de reação de câmera, DPAR, cristalino transparente. Vítreo límpido, retina aplicada, edema de papila difuso importante + estrela macular. Trouxe exames:

HEMOGRAMA OK, PCR OK, PPD OK, VDRL OK, TOXO OK, IGG + PARA CMV / IGM -, VHS -, FTA - ABS -. . Solicitei RNM crânio e órbitas, sorologia para Bartonella.

Trouxe RNM: NERVO OPTICO DIREITO SEM ALTERACOES

NERVO OPTICO ESQUERDO: ESPESSAMENTO E ALTERACAO DE SINAL NO SEU TRAJETO INTRACONAL, SUGESTIVO DE NEURITE

NAO EXISTEM AREAS DE IMPREGNACAO ANOMALA APOS INJECAO ENODVENOSA DE GADOLINEO

HD: NEURITE OPTICA A ESQUERDA

Iniciei Cipro 500 mg 12/12 horas por 10 dias + Corticóide VO 0,5mg / kg/ dia. Fez tratamento e retornou hoje com visão 20/50 com correção e retinografia abaixo. Trouxe sorologia para Bartonella.

IGG 1:640 (ACIMA DO NORMAL)

IGM 1:400 (ACIMA NO NORMAL)

Além do quadro já descrito, observo micro - hemorragias no final de arcada temporal - superior, porém com melhora do edema de disco. Solicitei angiografia.

Vocês faria mais alguma investigação? Por se tratar de um quadro de neurorretinite não esperava encontrar alterações na RNM...como interpretá - las? Diagnóstico de neurite pelo radiologista, mas sem impregnação por contraste? Manteriam agora sem tratamento? Alguma outra hipótese? E o fato de não ter tido contato com gatos?

Obrigada