Proptose bilateral
Paciente do sexo masculino, 31 anos, iniciou quadro de diplopia vertical há 8 meses. Nega BAV, dor ocular ou trauma ocular. Refere que desde o início da diplopia, os olhos não apresentaram hiperemia ou dor. Durante a consulta foi questionado sobre proptose, porém nega ter percebido alteração. Gostaria de discutir sobre hipóteses diagnósticas.
Exame oftalmológico:
Refração: -2,00 -0,50 170 (20/20)
-2,00 -0,75 180 (20/20)
Ectoscopia: Proptose bilateral e estrabismo vertical
Ausência de DPAR em AO
Biomocroscopia: sem alterações
Fundoscopia: DO corado, bordas bem delimitadas, vasos preservados, mácula livre, retina aplicada.
Solicitado exames laboratoriais e RNM de crânio e órbitas.
Glicemia em jejum: 93
Hb glicada: 5,5% Anticorpo anti-tireoglobulina: inferior a 10 (VR: inferior a 115)
Anticorpo anti microssomal:
14,01 (VR: inferior a 34)
TSH: 3,00
(VR: 0,45 a 4,5)
T4 Livre: 1,16 (VR: 0,8 a 1,70)
T3: 126,1 (VR: 60,0 a 215,0)
TRAB: 0,10 (VR: até 0,55)
Imagens da RNM de crânio e órbitas:
Em relação a RNM , eu sempre solicito assim: Ressonância nuclear magnética do cranio e das órbitas com contraste e com supressão de gordura.
Pois assim já avalia melhor músculos extra-oculares e nervo óptico sem o brilho da gordura!
E sempre escrevo as minhas hipóteses diagnósticas para direcionar o Radiologista.
Sei que não é o melhor nem o único modelo de solicitar RNM mas é somente uma pequena contribuição para o caso.
Romar