Paciente do sexo masculino, 16 anos, vem com queixa de embaçamento visual nos dois olhos há 06 meses, aproximadamente.

Refere percepção de baixa visual bilateral há 06 meses com piora há 04 meses, aproximadamente. Nega sintomas como dor, febre, perda ponderal. Nega nictalopia. Relata vacinação contra COVID19 em outubro de 2022.

História patológica pregressa: atopia respiratória

Histórico familiar: nega casos de cegueira na família

Apresentou ao exame oftalmológico:

Ortoforia/Ortoforia', versões normais

Pupilas isocóricas

Reflexo fotomotor direto: presente (mais lento à direita) bilateral, consensual presente (mais lento à direita), discreto DAPR à direita

Refração est

Olho direito: -1,00-0,50 x 05

Olho esquerdo: -1,00-1,00 x 170 20/100

Olho direito: 20/125

Olho esquerdo: 20/100

Biomicroscopia: sem alterações

Fundoscopia: nervo óptico com margens nítidas, discreta palidez temporal, escavação fisiológica, não vejo telangiectasias, vasos e mácula sem alterações nos dois olhos

OCT: (em anexo) com perda importante de complexo de células ganglionares e presenvação das demais camadas de retina interna e externa

Campimetria computadorizada (estratégia 30-2)

Ambos os olhos: aumento da mancha cega no gráfico de escala cinza, escotoma cecocentral nos gráficos de pattern e total desviation

Retinografia:

c

RNM de órbita/encéfalo: (ainda sem laudo mas, na minha ignorância, está normal pois não localizei processo inflamatório/expansivo)

Minha primeira hipótese é atrofia óptica dominante. Gostaria de sugestões sobre outras hipóteses diagnósticas, investigação complementar e sugestão de condução.

Obrigada

Fabiana