Boa noite, atendi um paciente esse fim de semana e gostaria da opinião dos colegas! Mulher 22 anos, com queixa de embaçamento visual indolor OD associado a pródromos virais (coriza e tosse seca) há 10 dias. Refere que percebeu o embaçamento no período da tarde, enquanto trabalhava. Apresentou melhora dos pródromos ao longo dos dias, mas persistência da queixa visual. Nega fotopsias ou miopsias. Trabalha 11h/dia fr

ente ao computador.

Antecedentes Pessoais: Negava comorbidades (normopeso) e faz uso apenas de anticoncepcional oral de medicação contínua. Negava cirurgias oftalmológicas prévias.

Ao exame:

AV (com óculos): 20/25p e 20/20

Óculos: OD -2,50 -0,50 90º e OE -2,25

Ref Din: OD -3,00 -0,50 90º (20/25) OE: -2,50

Ref Est: OD: -2,75 e OE: -2,50

DPAR OD 2+/4+

BIO AO: Conj clara, córnea transparente, SRCA, CAA, Fácico transparente, vítreo anterior sem células.

PIO: 13 / 11

Fundoscopia: (anexo)

CD:

Realizado CVC, OCT, Angio e Retinografia no mesmo dia (anexo).

Paciente usa aparelho bucal fixo (não sabe se pode realizar RNM - irá conversar com seu dentista)

HD: Embaçamento visual indolor OD a/e associado a pródromos virais + DPAR OD 2+/4+

---> MEWDS OD (caso foi discutido com colega retinólogo que suspeitou da patologia. Paciente apresenta a epidemiologia característica da doença, mas eu não vi nos exames complementares os achados característicos) ---> Edema setorial superior de papila DIR? (pseudoedema?); ---> Papila pequena AO (levemente hipoplasicos?); ---> NOIA-NA? (escavação pequena; esboço de defeito altidunial inferior no CVC - apesar de incomum nessa faixa etária, achei a papila suspeita) ---> Neuropatia óptica anterior inflamatória atípica? (menos provável pela ausência de dor) Gostaria de ouvir a opinião dos colegas e professores, se concordam com a suspeita principal de MEWDS ou se pensariam em outro diagnóstico.